Reception:+375 232 435-940
+375 232 491-763
Information (24h): +375 232 491-836
For foreigners:+375 232 491-718
Make an appointment
Ru


MainInterventional cardiology

Interventional cardiology

Что это такое?

Ангиография – метод, позволяющий оценить внутренний просвет сосудов – наличие в нем сужений, расширений, или полного прекращение тока крови по сосуду. Метод основан возможности увидеть в рентгеновском излучении аппарата ангиографа введенный в сосуд специальный раствор (рентгенконтрастное вещество).

В нашем центре основным направлением в работе рентген-операционной является исследование артерий сердца – коронарография, которая по праву стала золотым стандартом в исследовании артерий сердца во всем мире. Также в рентген-операционной нашего центра выполняются исследования и других сосудов: ног, рук, шеи, головного мозга, органов брюшной полости, почек, аорты. Но в отличие от коронарографии, данные исследования могут уступать в своей информативности по сравнению с исследование на КТ, или аппарате УЗИ.

Зачем это нужно?

Главная задача ангиографии – изучить состояние сосуда, будь то сосуды сердца, ног, или головы. Заболеваний сосудов большое множество, не при каждом из них ангиография будет полезна, но есть и такие, где без это исследования не обойтись. Например ангиография хорошо зарекомендовала себя как в диагностике, так и в лечение атеросклеротического поражения артерий сердца. Атеросклероз является основной причиной такого грозного заболевания, как инфаркта миокарда и инсульта. В сосудах образуются атеросклеротические бляшки, которые постепенно увеличиваясь в размерах могут существенно сузить просвет артерии, а то и вовсе перекрыть его. В результате этого нарушается питание органа, который они снабжают кровью и наступает смерть клеток этого органа (например инфаркт миокарда).

Благодаря ангиографии мы можем найти, оценить и, при возможности, восстановить кровоток в таком сосуде установив в него стент – специальный металлический протез.


   
 До: сужение препятствующее кровотоку      После установки стента: кровоток восстановлен

Все это выполняется через небольшой прокол в области паха, или предплечье под местной анестезией и в полном сознании пациента. Конечно же у метода есть свои ограничения и не все варианты поражения сосудов могут исправлены не прибегая к "открытой" операции. Но узнать эти подробности можно только уже после проведенного диагностического исследования – ангиографии.

Показаний для проведения исследований сосудов много. В нашем центре в основном выполняется коронарография – исследование артерий сердца, как метод диагностики ишемического заболевания сердца (ИБС). Также показанием может быть ХАН (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей), или ХНМК (хроническое нарушение мозгового кровообращения). Необходимость в проведении данной процедуры должен определять врач.

Абсолютных противопоказаний к ангиографии нет. Это, однако, не означает, что ангиографию нужно выполнять всем. Причины, по которым стоит воздержаться от процедуры можно выяснить только при консультации со специалистом принимая во внимание не только основное заболевание, а также сопутствующую патологию.

Как это делается?
На примере коронарографии

Проводится коронарография под местной анестезией (обезболивается только место прокола), и по болезненности сходна с внутривенной инъекцией. В течение всей манипуляции пациент находится в сознании и может общаться с врачом.

Первым этапом коронарографии является прокол кожи и введение через артерию руки (лучевая артерия) или ноги (бедренная артерия в паховой области) катетера толщиной 2-3 мм. Катетер проводится до самого сердца. Учитывая, что внутри сосудов нет болевых рецепторов, продвижение катетера пациент не ощущает. Далее по катетеру вводится рентген-контрастное вещество и наблюдают за его продвижением по артериям в рентгеновском излучении. После чего катетер извлекается, а артерия в месте прокола временно придавливается до того момента, пока не дефект в этом месте не закроется самостоятельно.

Вся процедура записывается на CD, или DVD диск и считается показательной в течении 6 месяцев.

Длительность процедуры, если проводится только коронарография, составляет обычно около 20-40 минут. После проведения коронарографии, пациент переводится в палату под наблюдение дежурного персонала, или, при необходимсоти, в палату интенсивной терапии. Если доступ был через бедренную артерию, то пациенту нельзя будет ходить в течении 12-24 часов. Плановая коронарография, без осложнений, требует госпитализации до 3 суток.

Насколько безопасна процедура?

Надо понимать, что не существует абсолютно безопасных процедур с нарушение кожного покрова. При проведении ангиографии безусловно есть осложнения, как они могут быть даже при прокалывании уха. Осложнения при ангиографии достаточно редки, и наиболее частыми из них являются следующие:

  • гематома (синяк) в месте пункции (прокола);

  • кровотечение из области пункции;

  • аллергические реакции на используемые медицинские препараты;

  • конраст-индуцированная нефропатия.

Все перечисленные осложнения легко поддаются лечению.

Облучение рентгеном, безусловно, не добавляет здоровья, но во-первых доза, получаемая пациентом, достаточно мала, а во-вторых – это повод выполнять такую процедуру только при наличии на то показаний.

Есть ли альтернатива?

Для артерий сердца по большому счету альтернатив нет. Хоть исследование коронарных артерий с помощью компьютерного томографа и набирает силу, но это скорее метод диагностики в будущем, а не настоящем. Также существует достаточно много методов подтверждения ишемии миокарда, но все эти методы лишь приблизят человека к необходимости проведения коронарографии.

Сосуды других органов могут быть успешно изучены при помощи УЗИ и КТ.

Наши технические возможности

  • 2 современных ангиографических комплекса

  • ОКТ- оптический когерентный томограф

  • FFR- определение фракционного резерва кровотока

  • ВСУЗИ – внутрисосудистый ультразвуковой сканер

  • Ротаблятор – приспособление для удаления кальция из коронарных артерий

При помощи этих аппаратов и методов диагностики удается получить как максимально достоверную диагностическую информацию и определить тактику дальнейшего лечения, так и выполнить непосредственно лечебную эндоваскулярную процедуру. 

Возврат к списку

Услуги
Записаться через сайт
E-application Ask question Feedback